艾滋病毒在非洲蔓延的并发性应该归咎于什么?

2019-08-01 08:12:01

作者:殷层

非洲艾滋病毒/艾滋病的传播有很多解释。 一种解释侧重于与高风险群体的偶然性行为,例如 。 另一组解释是关于天主教会及其 。 你也可以责怪政府:南非前总统塔博·姆贝基长期反对艾滋病毒/艾滋病科学,拒绝那种可以挽救许多生命的综合健康政策。

过去几周,大多数这些都出现在网站上,并且它们主导了西方媒体的讨论。 总之,他们在某种程度上解释了为什么艾滋病毒/艾滋病在整个东部和南部非洲以如此惊人的速度蔓延。 仅占世界人口的12%,非洲有60%的艾滋病感染人口。

然而,艾滋病病毒的一个更令人不安的方面是你可以有一个相当全面的程序,按下所有正确的按钮,仍然看到病毒传播。 例如,博茨瓦纳在“善治”指标方面得分很高,接受艾滋病毒/艾滋病科学,并与国际制药公司合作,为所有博茨瓦纳人提供免费的抗逆转录病毒治疗。 该国是撒哈拉以南非洲地区报告的安全套使用率最高的国家之一(2001年的一项调查称,近15%的15至24岁的博茨瓦纳男子报告说他们在最后一次风险较高的性行为中使用安全套)。 然而博茨瓦纳也是撒哈拉以南感染率最高的 。

正如我们所听到的那样,在非洲相当令人沮丧的景观中,乌干达是一个成功的故事。 尽管很难获得可靠的数据,但感染水平似乎已从20世纪90年代初的13%左右的峰值下降到今天的5%以下。 大多数学者都关注政府政策,成功的发展项目,咨询和测试组织,如和正规的卫生部门。 但还有其他解释吗?

来自美国的分子生物学家海伦·爱泼斯坦(Helen Epstein)一生中大部分时间都致力于非洲艾滋病毒/艾滋病的研究。 她出色的着作讨论了“并发”的问题。 并发关系是指某人拥有多个长期合作伙伴的关系。 这可能是一个婚姻,男人有一个以上的妻子。 也可能是这样一个情况:男人在城里有一个女朋友,村里有一个家庭(或者这个主题的变体)。 在特索,有一种“贬低”的做法,一旦兄弟去世,丈夫的兄弟或娶寡嫂就会照顾妻子。 在很多情况下,女性依靠一种以上的长期关系来度过难关。

压力的重要性在于这些关系受到社会制裁的方式,并与经济和社会责任的概念相关。 通常,涉及的人保持不止一种关系,因为这被认为是正确的事情。 你不会因为你在城里开始另一个家庭而在村里抛弃你的家人。 Katine居民不太可能被认为是一个不负责任的男人,因为他的一夫多妻婚姻,或者他对女性的看法特别“男子气概”。

据我们所知,普通非洲人与一般欧洲人的性伴侣人数相似。 问题是这些伙伴关系同时​​存在的时候。 正如爱泼斯坦所表明的那样,并发创造了一个“巨大的性关系网”,感染迅速蔓延。

在爱泼斯坦的书中有一个巧妙的技巧,你可以翻阅页面,看到病毒通过并发关系网络传播,然后将其与串行一夫一妻制成为常态的社会中的情况进行比较。 在第一张活动挂图中,当一个人玩耍时,这会迅速感染通过并发连接在一起的16个成年人的网络。 相反,在连续一夫一妻制的情况下,一旦关系结束,病毒就会离开这对夫妇,并且他们会以新的伴侣开始。

如果你被并发论证说服,那么艾滋病毒/艾滋病的传播只能通过与“高风险群体”的性接触来解释。 同样地,天主教会对安全套的禁令并不像某些人想象的那么重要,特别是因为安全套的使用很少与长期关系中的绝对一致使用。 根据爱泼斯坦的说法,更重要的是在家庭生活方面受到社会制裁。

在过去的20年里, 了一些似乎使一夫一妻制关系更为常态的事态发展。 虽然,据我所知,在这个问题上没有国家层面的工作,只有轶事和基于调查的证据指向了这个方向。

诸如放租,有两个家庭或一夫多妻制婚姻等社会习俗已经过时了。 弗朗西斯·奥杜莱(Frances Odulai)这样的人在凯蒂(Katine)被许多人视为“落后”,年轻人在特索(Teso)地区已经远离一夫多妻制。 教会在这些问题上进行了竞选,女性团体,倡导网络,如“ 和“传统”制度也是如此。 基督徒拒绝批准庇护的做法; 许多寡妇加入五旬节教会,以避免与丈夫的兄弟结婚。 围绕着的刻板印象也有很多竞选活动 - 富有的年长已婚男子有一个年轻的女朋友。

乌干达政府因其宣传活动和早期为所有乌干达人制造艾滋病毒/艾滋病问题而值得赞扬。 但在一个国家相对薄弱且正规的医疗保健服务不完整的社会中,社区组织,妇女团体,教堂,清真寺和“传统”机构值得信赖。 对于爱泼斯坦而言,它是新知识与基层社会变革的交汇点,形成了她书中标题的无形治愈。 在没有魔法子弹的情况下,例如疫苗或功能正常的医疗保健系统,无形治疗是我们最好的选择。 非洲医学和研究基金会在社区一级的工作,促进发展,家庭生活,健康和卫生的新思想,可能与公共卫生系统的投资一样重要。

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